PACJENT Z BULIMIĄ U HIGIENISTKI STOMATOLOGICZNEJ

http://www.higienistki.pl/2016/07/pacjent-z-bulimia-u-higienistki.html


Samodzielna praca z pacjentem stawia przede mną wyzwania i ciągle uczy mnie czegoś nowego. Tym razem lekcja z słuchania tego, co pacjent mówi między wierszami 
Pacjentka skierowana do mnie na instruktaż, API blisko 100%,  abrazja i erozja szkliwa, recesje dziąseł, zła technika szczotkowania, całkowite zaniechanie nitkowania, szkodliwe nawyki, nałogi oraz… bulimia – największa motywacja, by przyjść do gabinetu.
CZYM JEST BULIMIA?
Bulimia, nazywana także żarłocznością psychiczną, jest chorobą dietozależną o podłożu psychicznym. Osoby cierpiące na bulimię, mają problem kontrolą  własnego zachowania związanego z odżywianiem się. Często nie mogą zapanować nad apetytem, pochłaniają duże ilości jedzenia, a następnie w celu kontrolowania wagi ciała wywołują u siebie wymioty (nawet kilkanaście razy dziennie!), stosują głodówki, diuretyki, środki przeczyszczające, wykonują lewatywy lub narzucają sobie wyczerpujące ćwiczenia fizyczne. 
 
JAK ROZPOZNAĆ BULIMIĘ?

Objawy w obrębie głowy i jamy ustnej, świadczące o bulimii są podobne do objawów anoreksji. Można je zaobserwować nie tylko w obrębie zębów, ale także błony śluzowej i gruczołów ślinowych.
1. Opuchnięcia twarzy i policzków spowodowane obrzękiem gruczołu ślinowego przyusznego. 
2. Sucha skóra spowodowana odwodnieniem. 
3. Popękane naczyńka krwionośne w obrębie gałek ocznych.

4. Trudno gojące się afty i nadżerki błony śluzowej. 

5. Spierzchnięte wargi, stan zapalny kącików ust.
6. Blady język na powierzchni grzbietowej spowodowany niedoborami żywieniowymi (głównie niedoborem żelaza, kwasu foliowego, witaminy B12) oraz zanik brodawek nitkowatych języka i pojawienie się na nim gładkich, „polakierowanych” plam.
7. Recesje dziąseł.
8. Podrażnienie przełyku, zgaga, refluks.

9. Erozje szkliwa spowodowane kwaśną treścią żołądkową napływającą do jamy ustnej podczas wymiotowania. Działanie tego czynnika chemicznego niszczy strukturę zębów, powodując nadżerki szkliwa (ślniące, gładkie, żółtawe zagłębienia występujące głównie na powierzchni podniebiennej i podjęzykowej zębów).
10. Abrazje spowodowane uszkodzeniem mechanicznym szkliwa, związanym z mocnym szczotkowaniem zębów oraz szczotkowaniem ich bezpośrednio po wymiotowaniu, a także stosowaniem past wybielających z wysokim współczynnikiem ścieralności. 

 
INNE ZMIANY FIZYCZNE I PSYCHICZNE ZWIĄZANE Z BULIMIĄ

– rany, zgrubienia i blizny na powierzchniach skóry rąk spowodowane wywoływaniem wymiotów za pomocą palców,
– niedobory żywieniowe, 
– odwodnienie, 
– osłabienie,
– stany depresyjne, przygnębienie, 
– bóle głowy,
– zaparcia,

– nieregularne miesiączki lub ich brak, 
– niskie ciśnienie tętnicze,   
– zaburzenia pracy serca, 

– osłabienia mięśni i kości,
– anemia,
– a nawet rak krtani czy przełyku.

 

CO POWINIEN UWZGLĘDNIAĆ INSTRUKTAŻ HIGIENY JAMY USTNEJ DLA PACJENTA Z BULIMIĄ?

1. Zmianę szczoteczki z twardej na miękką.
2. Korektę techniki lub naukę szczotkowania – wyeliminowanie ruchów szorująco-piłujących oraz naukę i wprowadzenie systematycznego nitkowania zębów.
3. Wyeliminowanie past wybielających, a wprowadzenie past zawierających niskie RDA oraz znoszących nadwrażliwość.

4. Wyeliminowanie szczotkowania zębów bezpośrednio po wymiotowaniu i wprowadzenie płukania jamy ustnej wodą tuż po.
5. Wyeliminowanie z diety produktów kwaśnych oraz napojów gazowanych.
6. Poinformowanie o konieczności usuwania złogów nazębnych oraz o konieczności wyleczenia nadwrażliwości. 
7. Zwrócenie uwagi na profilaktykę i systematyczne wizyty kontrolne.